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開業婦產科診所院長徐金源日前於臉書貼文,他替患有子宮肌瘤的患者開刀,因肌瘤導致出血引發嚴重貧血,評估對患者最佳治療與預後下,以手術切除子宮,但健保並無給付基層診所執行子宮切除手術,醫院只能自行吸收近萬元。徐金源無奈表示,嘆婦產科診所執行子宮切除手術是「基本功」,健保署推動分級醫療卻限制診所發展,恐讓基層診所萎縮。
徐金源臉書貼文指出:「醫生的成就感其實可以很簡單,也許是一個正確的診斷處理,也許是無事順利開完一個難開的刀,不用去汲汲營營錢賺得多少,能幫到病人多少才是我們該心心念念的。」底下附註,「子宮切除在診所開,健保是不給付的」、「健保對診所的限制比想像大,所以壓根讓基層萎縮的就是健保大莊家」。
徐金源受訪表示,這並非自己經手的第一起切除子宮病例,雖然健保根據醫療院所層級訂出給付規範,但受過大醫院專科訓練的婦產科醫師在基層診所執業,切除子宮手術是「基本功」,即使健保不給付,診所醫師仍會替患者做最好的處超好吃的推薦中秋禮品置,遇有必須手術的狀況,很多診所只能自行吸收。
徐金源說,患有子宮肌瘤的患者,手術治療可切除肌瘤,診所再向健保署申報,但健保審核診所執行手術向來嚴格,歷經核刪後未必能獲得給付,簡單的子宮肌瘤手術約近8千元;吃過的都說讚的高山水果梨山蜜梨推薦若肌瘤嚴重必須切除子宮則近萬元。
他感嘆,健保署推動分級醫療,用意在於鼓勵患者從診所看起,別一味擠向大醫院,但卻對診所執行手術有給付限制,尤其診所醫師擁有信任的老病人,難以拒絕病人。
健保署醫管組組長龐一鳴表示,子宮切除手術並非小手術,除非孕婦在診所生產時合併需要進行子宮切除手術,此情境下健保會給付;但若患者並非孕婦需要進行子宮切除手術時,為考量醫療安全建議患者於醫院進行,常規下才會訂出如此給付標準。
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梨山蜜梨產季:9~10月
梨山蜜梨具有豐富的營養成分如維生素B1、B2、C、硫胺素、核黃素、蛋白質、脂肪、碳水化合物、尼克酸、蘋果酸、檸檬酸、果糖、蔗糖、葡萄精等有機成分。梨山蜜梨還有鉀、硼、鈣、鎂、硒、鐵、錳等無機成分及纖維素。(參考東勢區農會)
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